Артроз – це не запальне захворювання суглобів, при якому спостерігаються деструктивно-дистрофічні процеси, такі як ураження суглобового хряща, зв'язок і кісток, патологічні зміни в синовіальній оболонці (мембрані) та суглобовій капсулі (в оболонці суглоба, герметично його закриває і є з'єднанням для кісток у суглобі). При артрозі відчувається біль у суглобі, можливе обмеження рухливості.
Причини артрозу
Досі точно невідомо що є першопричиною артрозу, але існує ряд факторів, що погіршують стан суглоба, змінюють її будову і функціонування. Поштовхом до артрозу може послужити:
- травма (вивихи, розриви зв'язок, перелом, поранення, проникаючі рани);
- статичні і динамічні навантаження, пов'язані з професійною діяльністю (у спортсменів, танцюристів, шахтарів та інших осіб, зайнятих важкими фізичними навантаженнями);
- ожиріння (відбувається постійне навантаження на суглоб);
- переохолодження;
- інфекційні захворювання (туберкульоз, хламідіоз, грип);
- порушення кровообігу;
- гормональні зміни (при вагітності, клімаксі, менопаузі);
- порушення обміну речовин (остеопороз (знижується щільність кістки), артрити (запальні захворювання суглобів), подагра (відкладення солей сечової кислоти в суглобах));
- аутоімунні захворювання (системний червоний вовчак (хвороба, при якій імунна система розпізнає свої клітини як чужорідні і бореться з ними), ревматоїдний артрит (імунна система помилково вражає здоровий суглоб));
- гемофілія (з причини гемофілії відбуваються часті крововиливи в суглоби);
- порушення ендокринної системи (захворювання щитовидної залози);
- дегенеративно-дистрофічні зміни (хвороба Пертеса (асептичний некротичний процес в головці кульшового суглоба), некротичний процес, при якому частина хряща відділяється від кістки і переміщається в суглобову порожнину, викликаючи відмирання губчастої кістки, внаслідок чого утворюються дрібні переломи;
- вроджені захворювання (дисплазія сполучної тканини (неправильне формування тканин), дисплазія кульшового суглоба (неправильний розвиток суглоба), вроджені патології верхніх і нижніх кінцівок);
- літній вік;
- інтоксикація (передозування ліками, надмірне вживання алкоголю, наркотиків);
- перенесені операції на суглобі;
- малорухливий спосіб життя;
- спадковість;
- авітаміноз.
Ступеня артрозу
По процесу поразки артроз поділяють на 4 ступені:
-
Нульова ступінь артрозу – явних морфологічних змін не спостерігається, але натяки на захворювання вже є. Відбувається зміна складу синовіальної рідини, тому харчування хряща погіршується, отже, його стійкість до навантаження знижується. З ранку, після пробудження або після тривалого відпочинку в нерухомому стані, відзначається складність у русі суглобів, але протягом дня скутість проходить. Такий стан називається «стартовий біль». При русі суглоб видає хрускіт, але болю під час руху відсутні. Для першої характерна біль після тривалої, наполегливої навантаження на суглоб, але болючість зникає відразу після відпочинку.
-
Перша ступінь артрозу – друга ступінь характеризується руйнуванням гіалінового хряща. Починаються морфологічні зміни. Рентген показує наявність новоутворених остеофітів по краях кісткової поверхні. Синовіальна капсула стоншується. Відзначається звуження суглобової щілини (зменшення відстані між головками кісток суглоба). М'язові функції теж піддаються негативному впливу. Для другого ступеня артрозу звична постійний біль, хрускіт суглобів, іноді кульгавість. Характерно поява «механічних болю», що виникають при бігу, ходьбі, вправах із-за зниження амортизаційної здатності хряща.
-
Друга ступінь артрозу – суглобовий хрящ повністю зношений, відзначаються великі поразки. На даному етапі хвороба різко прогресує. Характерно повна відсутність синовіальної рідини, різкі болі, атрофія м'язів, вкорочення зв'язок, руйнування менісків, розвиток реактивного синовіту (запалення синовіальної оболонки, утворення гною або скупчення рідини, збільшення суглоба). Вісь кінцівки деформується (Х-образне і О-подібне викривлення ніг). Практично повністю зникає суглобова щілина, деформуються суглобові поверхні з масштабним розростанням остеофітів. Обсяг рухів обмежується або стає неможливим. З'являється чутливість до змін погоди (вологість, низька температура, високий атмосферний тиск). Третя ступінь артрозу говорить про інвалідність.
-
Третя ступінь артрозу – на четвертій ступені хвороби функції суглоба безповоротно загублені. З'являється таке явище як раптовий різкий біль в ураженому суглобі, яку не вгамувати препаратами. Може статися анкілоз (зрощення кісток) або помилковий суглоб, що формується в не характерному для нього місці. Четверта ступінь артрозу свідчить про інвалідності. Лікування передбачає тільки оперативне втручання з імплантацією протеза.
Види артрозу
Артроз колінного суглоба
Колінний артроз також називається і деформуючим артрозом колінного суглоба. Прогресування артрозу завдає болю і надалі деформує коліно з його можливим збільшенням в обсягах і запальним результатом.
У спортсменів в слідстві регулярних навантажень на коліна може розвинутися так званий артроз який вражає колінний суглоб, відчувається біль в передній частині ураженого коліна, колінна чашечка має загострені краї). За болями слід хрускіт і пощелкивание суглоба.
Артроз кульшового суглоба
Також носить назву коксартроз. Цей вид артрозу важко протікає і прогресує швидше інших видів цього захворювання, що призводить до інвалідності. Ураження одного кульшового суглоба (односторонній артроз) може спричинити за собою поразку другого (двосторонній артроз). З великою ймовірністю, наявний запущений артроз в тазостегнових суглобах викличе ураження колінного суглоба та хребта. Спостерігається кульгавість, вкорочення хворої кінцівки, похрускування, атрофія стегнових м'язів.
uncovertebral артроз
При uncovertebra артрозі страждає шийний суглоб.
Крім вищевказаних факторів мають до появи захворювання суглобів, причинами uncovertebra артрозу можуть стати навантаження на шийний відділ, остеохондроз (дегенеративні зміни хребців, міжхребцевих дисків і хрящів прилеглих тканин), міжхребцева грижа (протрузія, випинання диска хребта).
Артроз в шийному суглобі супроводжується зменшенням хрящової тканини, ущільненням і деформацією відростків шийного відділу, зменшенням простору, зростанням кісткової тканини в боки в слідстві вузького простору в шийному відділі, здавленням нервових корінців і звуженням спинномозкового каналу.
Для uncovertebral артрозу характерні прояви головного болю, болю в шиї, запаморочення, блювання, низької чутливості шиї або відчуттів мурашок в цій галузі, підвищення артеріального тиску.
Артроз щелепного суглоба (СНЩС)
СНЩС – скронево-нижньощелепний суглоб. Суглоб знаходиться ближче до вуха, між щелепою і скронею з обох сторін черепа. Хрящ щелепного суглоба не настільки міцний як в інших з'єднаннях, тому його поразка викликає сильний біль. Захворювання поширене серед людей у віці від 50 років, хворіють переважно жінки. Наслідком артрозу СНЩС є труднощі при пережовуванні їжі з больовим синдромом, погіршення слуху, болючість при розмові. У цьому випадку причинами артрозу є: зміна прикусу, вроджені аномалії щелепи, травми щелепи, стрес, невдале лікування зубів, зруйновані зуби, літній вік. Здійснюючи руху щелепою, видається клацання і хрускіт, при спробі відкрити рот щелепа може зміститися в бік.
Артроз ліктьового суглоба
Дана різновид артрозу зустрічається рідше, інших видів захворювання, так як навантаження на ліктьовий суглоб практично незначна. При наявності запалення місце локалізації артрозу опухає і червоніє, присутній клацання, скрип, хрускіт при русі рукою, болючий синдром, незначно підвищується температура тіла.
Артроз стопи
Ця різновид артрозу також носить назву coxarthrosis. Захворювання гомілковостопного суглоба характеризується підвищеною втомлюваністю при ходьбі, набряком (при підключенні запалення в процес), больовим синдромом (особливо в нічний час). Здійснюючи прогулянку людина, відчуває цокання в гомілковостопному суглобі. При coxarthrosis пошкодження стосуються суглоба, м'язів, сухожиль, нервів і кровоносних судин. Ослаблення сухожиль викликає підвивих (суглобові поверхні частково стикаються). При вивиху суглобові кінці повністю розходяться.
Симптоми артрозу
На початкових етапах артрозу симптоми можуть не турбувати, але далі хвороба набирає обертів, і проявляються перші і наступні ознаки. Основним симптомом артрозу є біль у залежності від місця ураження (в щелепи і шиї, плечах, хребті, ліктях, зап'ястях, пальцях рук і ніг, колінах, стегнах і гомілковостопному суглобі). Болі носять тупий характер, але з інтенсивним перебігом хвороби посилюються і стають нестерпними. Основні симптоми артрозу:
- стартова біль (скутість суглоба після сну або відпочинку, проходить протягом дня);
- механічна біль (виникає після трудової діяльності, навантажень, бігу, вправ, прогулянки);
- нічна біль (венозний застій провокує болі серед ночі);
- метеозалежність (зміни погоди погіршують стан);
- хрускіт, скрипи, тріск або нехарактерні клацання в суглобі;
- обмежена рухливість;
- деформація уражених суглобів;
- судоми, неприємні спазми м'язів;
- кульгавість;
- почервоніння і набряк в місці ураженого суглоба (при додатковому запаленні).
Діагностика артрозу
Самостійно діагноз "артроз" не поставити. З турбують болями, хрускотом в суглобі слід звертатися спочатку до терапевта. Він огляне пацієнта і дасть напрямок до потрібного лікаря, ортопеда, травматолога, ревматолога, хірурга або невролога.
Артроз діагностує лікар-ортопед. Перед обстеженням лікар збирає анамнез (інформація про пацієнта, про спадкову або хронічних хворобах) і робить огляд. Потім пацієнта відправляють на обстеження.
Лабораторне обстеження
При діагностиці артрозу можуть знадобитися такі аналізи:
- загальний аналіз крові (забір крові з пальця);
- біохімічний аналіз крові (ревмопроби, забір крові з вени);
- аналіз сечі;
- аналіз синовіальної рідини або пункція хворого суглоба (паркан по засобом введення голки у суглоб).
Інструментальна діагностика
Рентген – це дослідження покаже стадії артрозу, найменші зміни структури суглоба і деформації з допомогою рентгенівських променів. Перед обстеженням пацієнт повинен зняти прикраси, щоб не спотворити результат на знімку. Необхідно зняти одяг з тієї частини тіла, яка буде обстежитися (якщо потрібен рентген коліна, необхідно зняти штани; гіпс не знімається). Потім лікар каже, яке положення треба зайняти для знімків хворого ділянки. Під час діагностики пацієнту накривають свинцевим фартухом пахову область і зону щитовидної залози, фартух запобіжить проходження в ці місця рентгенівського випромінювання. Потім робиться знімок.
Рентгенівський промінь проходить крізь м'які тканини, але поглинається твердими (кістками, зубами). Тому м'яка тканина на рентгенівському знімку виходить темного кольору, а тверда тканина світлого. Рентген – найкращий метод діагностики кісткових тканин, так як на знімках добре відображені кістки і суглоби.
КТ (комп'ютерна томографія) – метод променевої діагностики, показує орган, кістки або тканину в розрізі, пошарово. КТ виконується, якщо рентген недостатньо інформативний і точно артроз визначити не вдалося. Процедура проводиться протягом декількох хвилин. Пацієнт лягає на стіл, попередньо знявши одяг і металеві прикраси. Потім кільце з детекторів (томографа) обертається навколо лежачого пацієнта, і робляться знімки. Лежати під час КТ потрібно нерухомо.
МРТ (магнітно-резонансна томографія) – метод променевої діагностики. Відрізняється від КТ тим, що краще розрізняє м'які тканини, але не розрізняє наявність кальцію в кістках, на відміну від КТ, яка детально вивчає кісткову тканину. МРТ при артрозі призначається, щоб дізнатися додаткову інформацію про стан прилеглих тканин або щоб вивчити першопричину захворювання. Діагностика з допомогою МРТ дорога, але інформативна.
УЗД (ультразвукове дослідження) – безпечний не інвазивний метод, без опромінення і шкідливих речовин. Лікар водить датчиком по проблемній зоні і на екрані відображається внутрішня структура суглоба. Цей метод діагностики артрозу недорогостоящий, безпечний і інформативний.
Прогноз
Артроз має хороший прогноз, якщо це стосується життя пацієнта, хвороба не смертельна, але ускладнення можуть призвести до інвалідизації. Однак повністю вилікуватися від артрозу неможливо, так як з віком руйнування відбуваються швидше, ніж відновлення пошкоджених місць. Саме захворювання прогресує повільно і може розвиватися протягом десятиліть. Виявивши перші ознаки артрозу можна уповільнити подальшу деформацію і порушення функцій суглоба за допомогою лікування ще на початковому етапі.
Профілактика
Найчастіше в результаті нерівномірних, зайвих навантажень страждають колінні і тазостегнові суглоби, тому потрібно розраховувати силові навантаження і позбавитися від зайвої ваги, якщо такий є, щоб суглоби працювали повноцінно і злагоджено.