Артроз колінного суглоба – специфічна, надає руйнівну дію на хрящики колінного суглоба хвороба. Коли відбувається зародження такого захворювання, медики спостерігають серйозні порушення в процесах кровообігу в кісткових судинах, внаслідок чого відбувається деформація і руйнування хрящової тканини, людина відчуває сильну, сковує будь-які його рухи ногами, колінами біль, спостерігає набрякання і зміна за своїм виглядом колін.
Що відбувається з суглобом коліна при артрозі?
Суглобовий хрящ відіграє важливу роль в процесі руху людини і являє собою гладку, пружну і міцну прокладку, завдяки якій зчленовані кістки безперешкодно рухаються відносно один одного, а також відбувається амортизація і розподіл навантаження при ходьбі.
Але при надмірних регулярних навантаженнях, генетичної схильності, порушенні обміну речовин в організмі, тривалих м'язових спазмах і травмах хрящ втрачає свою гладкість і починає стоншується. Витончення хряща призводить до скорочення відстані між сочлененными кістками до 80%. Під час ходьби через аномального тертя і відсутності амортизатора руйнівні процеси у суглобі стрімко наростають, це швидко призводить до розвитку третього ступеня артрозу з яскраво вираженими симптомами:
- Біль при русі, особливо при підйомі або спуску по сходах.
- Хворобливість і при навантаженні, і в стані спокою, ранкова скутість.
- Хворий починає кульгати, намагаючись щадити хворий суглоб.
- Важкі випадки захворювання змушують користуватися милицями або тростиною.
Третя ступінь артрозу колінного суглоба характеризується практично повною відсутністю хрящової тканини, що призводить до зниження рухливості суглоба до мінімуму. Тому ніякі чародейные методи, супер ліки і мазі не зможуть відновити зношену хрящову тканину, а враховуючи ступінь деформації кісток, нормальна робота суглоба неможлива. У такому випадку допомогти може тільки оперативне втручання.
Стадії артрозу
Головне, що визначає успішність терапії, – це ступеню захворювання, тобто вираженість деструктивних змін у колінних суглобах. По мірі прогресування артрозу виділяють наступні стадії або ступені:
- Початкова стадія, або 1 ступінь, часто називається компенсованій, так як виражених клінічних ознак патології ще немає. Пацієнт може відчувати дискомфорт в колінах після фізичних навантажень, що швидко зникає після відпочинку; суглоби ще повністю функціональні.
- При 2 ступеня артрозу, субкомпенсированной, симптоми хвороби посилюються. Формується виражений больовий синдром, який, однак, купірується знеболюючими мазями і гелями, що використовуються місцево. Порушується рухова активність, з'являється нестабільність суглоба. У переважній більшості випадків звернення пацієнтів до лікарів відбувається саме на даній стадії.
- 3 ступінь, декомпенсовану, також можна назвати і деформуючої. Колінний суглоб викривлений, нестабільний, нерухомий, абсолютно нефункционален. Больовий синдром постійний і вимагає серйозного медикаментозного втручання. Щоб розвантажити суглоб і пересуватися, людині необхідна тростина.
В залежності від того, на якій стадії чоловік звернувся за допомогою, фахівцем розробляється схема терапії. На жаль, люди вдаються до лікарської допомоги у більшості випадків тоді, коли болі в коліні вже не проходять після прийому звичних анальгетиків або використання мазей.
Симптоми і ознаки
Залежно від ступеня вираженості симптомів розвиток хвороби ділять на 3 стадії. Симптоматика раннього розвитку гонартрозу сильно варіює і не має специфіки.
На першому етапі патології можливі наступні ознаки:
- біль у коліні під час присідання, ходьба по сходах;
- больові відчуття в суглобі після тривалої навантаженні або охолодження;
- коліно може боліти в кінці дня або вранці;
- скутість і болючість вранці проходить після повсякденної роботи.
Надалі з'являються симптоми, характерні для 2 і 3 стадії (по наростанню):
- біль стає гострою і тривалою;
- припухлість в області суглоба;
- можливо поява рідини в суглобі;
- між суглобовими поверхнями можливо обмеження частинок хряща, меніска, синовіальних ворсинок, в результаті якого виникає різка нерухомість (вона може так само різко проходити);
- важко наступати на ногу;
- розвивається нерухомість суглоба.
Швидкість розвитку дистрофічних процесів і ступінь вираженості симптомів залежать від наявності або відсутності додаткових травмуючих факторів. Наприклад, стрес або запальні процеси в організмі прискорять руйнівний процес.
Діагностика
Для діагностики гонартрозу використовують:
- аналізи крові (загальний та біохімічний);
- рентгенографію;
- артроскопію;
- УЗД;
- МРТ.
Найбільш важливим діагностичним методом для підтвердження діагнозу гонартроз є рентгенографія. Хоча розглянути початкові стадії хвороби і стан хрящової тканини на рентгенівських знімках не вдається, тим не менш, кісткові зміни 2 і 3 стадії чітко видно. Це:
- вузька суглобова щілина;
- розташовані по контуру кісток, краях надколінка крайові шипи – остеофіти;
- зміни в окісті;
- зміна висоти одного з виростків та інші.
Однак більш докладно розглянути зміни можна, використовуючи артроскопію. З її допомогою можна визначити стан хрящів, менісків, синовіальної оболонки. Її рідше застосовують із-за можливості сильної травми суглоба, так як, по суті, це міні-операція, що складається з кількох проколів. Іноді артроскопію використовують для лікування колінного суглоба (якщо виникає необхідність видалити шматочок отломившегося хряща або меніска). Виявити зміни в м'яких тканинах колінного суглоба при ранньому артрозі допомагає УЗД і МРТ. Ці методи також добре показують стан хрящової тканини, синовіальної оболонки і рідини.
ЛФК і вправи при артрозі
Фізичні вправи допомагають відновити функції суглоба і зміцнити його. Виконувати їх слід повільно і акуратно, щоб не викликати розтягнення зв'язок і не перевищити допустиму навантаження.
Найбільш ефективними вважаються такі вправи:
- Повільно по черзі піднімати прямі ноги, лежачи на животі. У цій вправі задіяні м'язи стегна і гомілки. Не можна допускати, щоб навантаження при цьому переносилася на спину. Піднімати ноги занадто високо теж не варто. Головне, напружувати м'язи у верхній точці;
- Це вправа аналогічно першому, тільки тепер слід піднімати ногу, зігнуту в коліні. У верхній точці м'язи стегна слід додатково напружити. На кожну ногу вправу необхідно виконати однакову кількість разів;
- Лежачи на підлозі (на животі), підняти прямі ноги вгору, а потім розводити в сторони і зводити. Для цієї вправи потрібні сильні треновані м'язи преса, тому воно не підійде для всіх пацієнтів. Крім того, при його виконанні може підвищитися артеріальний тиск. Пацієнтам, страждаючим гіпертонією або іншими захворюваннями серцево-судинної системи, краще від нього відмовитися;
- Для виконання наступного вправи потрібно лягти на бік, зігнути лежачу на підлозі ногу в коліні, а іншу повільно піднімати і затримувати у верхній точці. Важливо, щоб кут при виконанні на кожну ногу був однаковим;
- Для цієї вправи знадобиться стілець. Сидячи на ньому, ноги по черзі випрямляються, піднімаються вгору і затримуються на максимально можливий час у випрямленому положенні;
- Корисно підніматися на носочки, тримаючись при цьому за спинку стільця або ліжка. Як і при виконанні інших вправ, потрібно затримуватися у верхній точці на кілька секунд і додатково напружувати м'язи ніг;
Доктор проведе в кабінеті кілька сеансів, покаже основні прийоми, щоб пацієнт міг масажувати проблемне коліно самостійно. Грамотні дії покращують стан пошкодженої області.
Фізіотерапевтичне лікування
Не слід думати, що фізіотерапевтичні заходи відносяться до другорядних, допоміжних методик впливу на хворий суглоб. На початкових етапах захворювання фізіотерапія дає суттєве полегшення пацієнту, усуває больові відчуття, знімає м'язовий спазм і прискорює відновлення функції колінного суглоба. Більш того, деякі види фізіотерапії дозволяють вводити лікарський речовина через шкіру, що веде до зниження дози препарату, прийнятої пацієнтом всередину.
Всі методи фізіотерапевтичного впливу можна розділити на кілька груп:
- Зменшують біль;
- Знижують запалення;
- Відновлюючі харчування суглоба і прискорюють відновлення функції суглоба.
Який вид впливу необхідний пацієнтові, може визначити лікар на підставі наявних симптомів і супутніх захворювань.
Операція при артрозі
Хірургічне лікування відноситься до радикальних методів, частково або повністю відновлює функціонування колінного суглоба. Хірургічні методи лікування відрізняються один від одного ступенем втручання в уражений суглоб.
- Артроскопія відноситься до найбільш щадним способів оперативного лікування. Дана методика має малу травматичність і може застосовуватися в якості лікувального заходу навіть на ранніх стадіях артрозу. Основна її мета – продовжити термін служби пошкодженого суглоба. Проводиться артроскопія з допомогою ендоскопа – гнучкого зонда з камерою на кінці. В колінному суглобі робляться невеликі проколи, через які вводиться ендоскоп та допоміжні інструменти. В ході операції видаляють пошкоджені ділянки тканин, що викликають біль. Операція є найбільш прийнятною для людей молодого віку і при необхідності може неодноразово повторюватися.
- Ендопротезування відноситься до найбільш радикальним хірургічним методиками. При цьому відбувається повне відновлення функції суглоба шляхом заміни всього колінного суглоба або його частини імплантатом. Цей метод є найкращою альтернативою раніше існуючою методикою – артродезу (повного знерухомлення пошкодженого суглоба). Зараз ендопротезування дає до 90% позитивних результатів і істотно підвищує якість життя пацієнтів.
- Остеотомія застосовується в тому випадку, коли в суглобі розвинулися значні деформації, і функція суглоба помітно страждає. Остеотомія передбачає створення штучного перелому кістки в заздалегідь запланованому місці. Надалі частини кістки зіставляють в правильне фізіологічне положення і дають їм зростися. Іноді в ході операції можуть використовуватися штучні фіксатори кісткових відламків, які сприяють більш стійкому положенню кістки.
Дієта
Що стосується спеціальної дієти при артрозі, то вона, як правило, часто спрямована на зниження ваги пацієнта, так як в переважній більшості випадків саме велика вага сприяє перевантаження суглобів. Харчування передбачає прийом їжі невеликими порціями, приблизно раз в 3 години. Для зниження ваги в щоденне харчування слід додати нежирне м'ясо (курку, індичку, кролика) і виключити жирне (баранину, свинину). Рослинні білки слід брати з бобових культур. Для дотримання дієти в харчуванні повинна відбутися заміна рафінованого на нерафіновану олію, а також зменшитися вживання солі.
Лікувальна дієта передбачає відмову або мінімальне вживання консервації, копчених і смажених продуктів (для придушення апетиту). Для того щоб відновити зруйновані хрящі, необхідно забезпечити організм складними вуглеводами (кашами, виробами з борошна грубого помелу). В харчування також мають бути включені соки (морквяний, буряковий, яблучний). Вони виведуть з організму токсини і знизять вплив запальних процесів.
У раціоні харчування повинна бути риба і заливне, що виступає своєрідним хондропротекторів і допомагає створити нові хрящі. При цьому варто пам'ятати, що дієту не можна призначати собі самостійно – найкращий варіант зможе підібрати лише лікар-дієтолог (спеціаліст по дієтам).
Зразкове меню:
- Сніданок: вівсяна каша на воді без масла і цукру, фруктовий сік, варене яйце;
- Другий сніданок: склянка знежиреного натурального йогурту;
- Обід: м'ясо або риба, приготовані на пару, тушковані овочі, чай без цукру;
- Полуденок: сирна запіканка з горіхами, склянка фруктового соку;
- Вечеря: овочевий салат, яблуко, чай без цукру;
- Другий вечеря: склянка знежиреного кефіру.
Профілактика
Бережіть суглоби, поки таке неприємне захворювання, як гонартроз, не турбує вас. При виявленні симптомів патології звертайтеся до лікаря на ранній стадії, поки рухливість, еластичність суглобової тканини повністю не втрачено. Несвоєчасне лікування в запущених випадках призводить до інвалідизації.
Попереджайте хвороби суглобів:
- дозуйте навантаження на ноги при активних заняттях спортом;
- складіть раціон з включенням продуктів і блюд, що містить кальцій, магній, желатин;
- якщо робота пов'язана з підняттям, переміщенням вантажів, дотримуйтесь правил техніки безпеки, не носіть вантажі більше визначеної норми;
- регулярно робіть самомасаж для профілактики артрозу, особливо, при постійної навантаженні на ноги;
- правильно харчуйтеся, обмежуйте «шкідливі» продукти;
- контроль маси тіла (зайва вага – додаткове навантаження на суглоби);
- регулярно обстежтеся, лікуєте гострі і хронічні хвороби.
Увага до здоров'я кістково-м'язової системи забезпечує активність в будь-якому віці. При виявленні гонартрозу зверніться до лікаря. Лікування артрозу в домашніх умовах – обов'язковий елемент успішної терапії.
Прогноз
За умови діагностики артрозу колінного суглоба на ранніх етапах, усунення причини патологічного процесу та адекватному лікуванні прогноз сприятливий. Проведена терапія дає можливість досягти тривалої ремісії, проте лікування, як правило, довічне. При відсутності необхідного лікування, а також при невиконанні хворим призначень лікаря артроз колінного суглоба стає причиною інвалідності.