Біль у спині зустрічається трохи рідше головний. Кожна доросла людина хоч раз, та стикався з цим відчуттям. Найчастіше страждають шия і поперек. Лікарі пов'язують це з поступовим зниженням фізичної активності людей, адже багато і працюють, і відпочивають за комп'ютером. Це є приводом для виникнення хронічних дегенеративних хвороб опорно-рухового апарату, які і є найбільш поширеною причиною болю в спині. Своєчасне обстеження та лікування, регулярне фізичне навантаження і нормалізація маси тіла допоможуть позбутися від неприємних відчуттів і повернути собі радість рухів.
Загальна інформація
Висока частота поширення болю в спині пов'язана з її анатомією. Основою виступає хребетний стовп. Між хребцями розташовані хрящові диски, які виконують функцію, що амортизує. Додатковий каркас забезпечують м'язи і зв'язки. Всередині хребетного стовпа проходить спинний мозок, від якого відходять парні корінці, що іннервують практично всі органи і тканини.
Патологічний процес в будь-який з структур спини, а також пов'язаних з нею нервовими волокнами внутрішніх органах може стати причиною болю. Нерідко лікаря потрібно проводити ретельну діагностику, щоб з'ясувати її джерело.
причини
Більшість захворювань, що викликають біль в тій чи іншій частині спини, є хронічними. Вони починаються поступово і тривалий час протікають безсимптомно.
Серед зовнішніх і внутрішніх причин, які можуть стати причиною загострення, найбільш часто зустрічаються:
- підвищене навантаження на хребет на тлі частого підняття важких предметів або надлишкової маси тіла;
- порушення обміну речовин;
- порушення постави і захворювання опорно-рухового апарату (наприклад, артроз тазостегнового суглоба або плоскостопість), що призводять до нерівномірного розподілу навантаження;
- переохолодження;
- інфекційні та аутоімунні запальні процеси;
- об'ємні утворення (пухлини, абсцеси);
- патологія внутрішніх органів грудної або черевної порожнини.
захворювання
Біль у спині може бути симптомом безлічі захворювань, які можна розділити на кілька груп.
Патологія хребта або суглобів
Це найбільш часта причина болю в спині. Більшість захворювань пов'язано з високою і / або нерівномірним навантаженням на хребетний стовп:
- остеохондроз: хрящові диски між хребцями починають руйнуватися, стоншується і заміщатися кістковою тканиною; в результаті страждає амортизаційна функція хребта, нерідко відбувається здавлення спинного мозку або його корінця;
- міжхребцева грижа: центральна частина міжхребцевого диска випинається в бік спинного мозку, стискаючи його; проблема нерідко виникає на тлі запущеного остеохондрозу;
- анкілозуючий спондилоартрит: аутоімунне запалення суглобів хребта, що приводить до хворобливих спазмів навколишнього мускулатури; згодом стає причиною зрощування хребців між собою;
- спондилолістез: зміщення хребця щодо нормального положення, яке може приводити до здавлення корінців або спинного мозку;
- ревматоїдний артрит: запалення суглобів аутоімунної природи; частіше вражає шийний відділ хребта;
- остеомієліт: запалення кісткової тканини.
Патологія м'язової тканини
М'язова тканина нерідко втягується в патологічний процес при патології кісткової тканини або суглобів. В цьому випадку з'являються хворобливі спазми в ураженій області. Крім того, біль може виникати на тлі:
- фибромиалгии: хронічний біль у м'язах і зв'язках, часто супроводжується скутістю і тугоподвижностью;
- миозита: запальний процес в м'язах, що виникає на тлі переохолодження, розтягнення, травми або фізичного навантаження;
- дерматомиозита: хронічне ураження шкіри, м'язів і внутрішніх органів, швидше за все аутоімунної природи.
Патологія спинного мозку і корінців
Найчастіше біль виникає на тлі здавлення окремих ділянок нервової тканини через травму, пухлини, остеохондрозу або грижі диска. Ізольоване ураження може бути спровоковано:
- запаленням на тлі інфекції, в тому числі ВІЛ і сифілісу;
- розсіяним склерозом;
- крововиливом;
- нестачею кисню;
- дефіцитом вітамінів або мінералів.
Патологія внутрішніх органів
Іннервація більшості внутрішніх органів здійснюється за рахунок корінців спинного мозку. В результаті будь-який патологічний процес в них може стати причиною болю в спині. Найбільш часто лікарі стикаються з наступними проблемами:
- ниркова патологія: пієлонефрит, сечокам'яна хвороба;
- запалення органів малого таза: сальпінгіт, сальпінгоофорит, простатит;
- патологія жовчного міхура: холецистит, жовчокам'яна хвороба;
- ураження серцево-судинної системи: стенокардія, інфаркт, аневризма аорти, тромбоемболія легеневої артерії;
- хвороби дихальної системи: плеврит, пневмонія, абсцес, пневмоторакс;
- апендицит.
Характер і локалізація болю
Локалізація і характер відчуттів можуть багато чого сказати про їх джерелі. Важливо максимально докладно розповісти лікареві, як саме болить спина, щоб він міг якомога швидше виявити причину і отримати лікування.
Залежно від свого характеру біль може бути:
- гостра: часто виникає на тлі остеохондрозу, міжхребцевої грижі, люмбаго або радикуліту, зазвичай посилюється при русі;
- ниючий: характерна для хронічних запальних процесів в м'язах, зв'язках або внутрішніх органах;
- давить або розпирає: найбільш часто говорить про гострої або хронічної патології внутрішніх органів;
- пульсуюча, сильна: зазвичай пов'язана з травмами, люмбаго, спондилезом, загостренням остеохондрозу.
Локалізація больового синдрому також може допомогти в діагностиці:
- справа: патологія печінки, жовчного міхура, дванадцятипалої кишки, ураження яєчника або нирки справа, апендицит;
- зліва: патологія селезінки, лівої нирки або яєчника, інфаркт міокарда, панкреатит;
- в області попереку: радикуліт, остеохондроз, люмбаго, синдром Рейтера, міжхребцева грижа;
- нижче попереку: остеохондроз або міжхребцева грижа, двостороннє запалення яєчників, патологія матки, спазми при менструації;
- під правою лопаткою: патологія печінки, жовчного міхура, підшлункової залози, правобічна міжреберна невралгія, плеврит, пневмонія;
- під лівою лопаткою: патологія серця, лівостороння пневмонія, плеврит, міжреберна невралгія і т. п.
Коли потрібно терміново звернутися до лікаря
Болі в області спини можуть бути як ознакою відносно нешкідливою патології, так і свідченням небезпечного процесу, що вимагає негайної лікарської допомоги. Людина повинна терміново звернутися до фахівця в таких ситуаціях:
- біль виник після травми;
- не виходить знайти положення, при якому біль стає слабкішим;
- відзначається підвищення температури;
- з'являються ознаки ураження нервів: оніміння, поколювання, слабкість м'язів;
- біль посилюється в нічний час;
- відчуття супроводжуються слабкістю, потемніння в очах, серцебиттям, холодним потом;
- знеболюючі засоби не приносять полегшення;
- захворювання прогресує, незважаючи на лікування;
- різко змінилося (підвищилося або знизилося) артеріальний тиск;
- з'явилися проблеми з сечовипусканням або змінився колір сечі;
- біль поширилася на грудну клітку, живіт;
- стан супроводжується нудотою, блювотою, рясним рідким стільцем або його затримкою.
В цілому, будь-який підозрілий симптом, що не відзначався при попередніх нападах болю, повинен насторожити пацієнта і стати приводом для термінового звернення до лікаря.
діагностика
Обстеження при болю в спині включає в себе:
- збір скарг та анамнезу захворювання, уточнення обставин появи болю, її характеру, інтенсивності, локалізації та інших важливих параметрів, виявлення факторів ризику різних захворювань;
- загальний огляд з вимірюванням артеріального тиску, оцінкою серцевого ритму, дихання, температури;
- неврологічний огляд: оцінка чутливої і рухової функцій, якості рефлексів;
- лабораторну діагностику: загальні аналізи крові та сечі, базове біохімічне обстеження крові; при необхідності призначаються тести для підтвердження або виключення конкретної патології;
- ЕКГ, УЗД серця;
- рентген, КТ або МРТ хребта;
- УЗД органів черевної порожнини, малого таза;
- рентген органів грудної клітини;
- УЗДГ судин шиї та головного мозку;
- електроміографію: оцінка якості проведення нервових імпульсів по м'язових волокон;
- консультації вузьких фахівців: нефролога, кардіолога, гінеколога і т. п.
Список аналізів, діагностичних процедур і консультацій може змінюватися в залежності від скарг пацієнта.
Лікування болю в спині
Вибір методів лікування залежить від її причини. Найбільш часто лікарі стикаються з патологією опорно-рухового апарату і нервової тканини. У цьому випадку основою терапії стають знеболюючі засоби:
- нестероїдні протизапальні препарати;
- гормональні засоби;
- міорелаксанти: для зняття м'язових спазмів;
- вітаміни групи B: для поліпшення стану нервової тканини;
- наркотичні анальгетики: при неефективності препаратів інших груп.
Доповнити ефект медикаментозного лікування допомагають додаткові процедури:
- фізіотерапія: електро- і фонофорез, лазерна і магнітна терапія, електронейростімуляція;
- масаж;
- мануальна терапія;
- лікувальна фізкультура.
Конкретні методики підбираються лікарем залежно від причини і індивідуальних особливостей організму. У деяких випадках призначається хірургічне лікування.
профілактика
Поява болю в спині можна попередити. Для цього необхідно дотримуватися наступних правил:
- не допускати гіподинамії: робити гімнастику, займатися спортом (без перевантажень);
- уникати стресів;
- повноцінно відпочивати;
- правильно харчуватися, не допускати набору зайвої ваги;
- уникати підняття важких предметів;
- коригувати порушення постави;
- регулярно обстежуватися у лікаря, своєчасно лікувати хронічні захворювання.
Біль у спині може бути ледве помітною, а може повністю знерухомити людини. Не допускайте кризи, зверніться до лікаря при перших ознаках неблагополуччя.