Остеохондроз являє собою сукупність деструктивних змін хребта, що супроводжується пошкодженням і стрімким руйнуванням міжхребцевих дисків. Останні складаються з хрящової тканини, тому легко піддаються дегенерації під впливом неправильного навантаження на хребці. Остеохондроз поперекового відділу фіксується у пацієнтів будь-якого віку. Але в зоні ризику включені люди старше 30 років, а також пацієнти, зайняті постійною фізичною працею, спортом.
Одним з найбільш виражених симптомів захворювання є сильний больовий синдром, що супроводжується обмеженням рухливості в попереково-крижовій області. Нерідко остеохондроз стає ускладненням іншого захворювання скелета і тягне за собою серйозні наслідки для хребта.
СТАДІЇ ПРОГРЕСУВАННЯ ЗАХВОРЮВАННЯ
Виділяють чотири стадії прогресування остеохондрозу поперекового відділу хребта:
- Характеризується непостійним больовим синдромом, що виявляється під час рухової активності. Біль локалізується в попереку і сідницях, можуть відчуватися поколювання в зазначених областях тіла.
- У другій стадії можуть бути діагностовані перші виражені деструктивні зміни, що включають в себе руйнування фіброзного кільця, здавлювання нервів. Больовий синдром проявляється під час фізичних навантажень, стає різким і прогресуючим. Пацієнти відчувають полегшення при нахилах тулуба назад.
- Прогресування деструкції фіброзного кільця призводить до руйнування хрящів і утворення міжхребцевих гриж. Біль стає постійним і посилюється при фізичній активності.
- Хрящова тканина продовжує руйнуватися, на уражених ділянках хребта утворюються патологічні розростання, скорочують функціональні можливості скелета. Зменшується рухливість і гнучкість, больовий синдром проявляється постійно з різною інтенсивністю.
Як правило, піддається терапії тільки перша ступінь розвитку остеохондрозу поперекового відділу хребта. Лікування в інших ситуаціях являє собою сукупність заходів, що уповільнює деструктивні процеси і покращують самопочуття пацієнтів.
СИМПТОМАТИКА І ОЗНАКИ УРАЖЕННЯ
Больові відчуття в області попереку, які виникають при нахилах та інших рухах, є першими ознаками виникнення деструктивних порушень. Біль свідчить про руйнування хребетного диска і здавлення нервових закінчень. Інші виражені симптоми:
- зменшення інтенсивності болю при перебуванні тулуба в горизонтальному положенні;
- слабкість у нижніх кінцівках;
- оніміння ніг, втрата сухожильних рефлексів;
- викривлення хребта в області попереку вліво, вправо, лордоз і кіфоз.
На пізніх стадіях також можливо нетримання калу і сечі. Болі виникають навіть при незначних навантаженнях (наприклад, кашлі і чханні). Повний і частковий параліч спостерігається при неоперабельних дегенеративних змінах.
Супроводжує симптоматика:
- оніміння і поколювання в поперековій області;
- зміна кольору шкіри в області сідниць, стегон, попереку, потемніння шкірних покривів;
- почуття натягу при згинанні і розгинанні тулуба;атрофія м'язів і знижена активність (часто виникають як ускладнення хвороби);
- сухість і лущення шкірного покриву;
- порушення потовиділення;
- вегетативні порушення, викликані змінами кровообігу, недоліком харчування тканин киснем;
- відсутність (зниження) лібідо і статева дисфункція.
Порушення чутливості спостерігається, як правило, безпосередньо у вогнищі ураження. При цьому можлива гіперестезія (підвищена), анестезія (знижена чутливість) і парестезії (відчуття поколювання).
Найчастіше захворювання виявляються схильні чоловіки, оскільки вони більше зайняті фізичною працею. При цьому прогресування захворювання протікає швидше і ймовірність виникнення статевої дисфункції виявляється в кілька разів вище, ніж у жінок.
ОСНОВНІ ПРИЧИНИ І ФАКТОРИ РИЗИКУ
Крижовий Остеохондроз отделПоясничный остеохондроз, симптоми і лікування якого безпосередньо залежать від стадії прогресування, часто ускладнюється основними причинами виникнення. Не всі передумови і фактори ризику вдається усунути в терапевтичний період. Точно виявити і визначити сукупність причин теж не завжди вдається.
У списку основних причин виникнення поперекового остеохондрозу, лікування якого може залежати від їх визначення, включені:
- Нерівномірне навантаження на хребетний стовп, скелет. Обумовлюється прямоходінням і недостатньою фізіологічної грамотністю людини. Нерівномірність тиску характерно для непрофесійних спортсменів і людей, зайнятих важкою фізичною працею.
- Підвищене навантаження. Навіть при грамотному підході до роботи скелета, м'язів і хребта можливі деструктивні зміни. При підвищеній руховій активності хребці швидше зношуються і видозмінюються, хрящові диски стираються і затискають нервові закінчення. У таких ситуаціях на перших етапах спостерігаються протрузії та грижі, які потім ускладнюються попереково-крижовий остеохондроз, лікування якого зводиться до полегшення симптоматичних проявів і уповільнення подальших деструкцій.
- Неправильна постава. Як правило, це явище супроводжується неправильним розподілом навантаження на хребет, що призводить надалі до руйнування кісток і хрящової тканини. У групі ризику літні люди, у яких з часом спостерігається стрімке зниження еластичності міжхребцевих дисків.
- Малорухливий спосіб життя. Нерідко сполучається з неправильною поставою і нерівномірним розподілом навантажень. Крім того, до змін може призвести м'язовий гіпотонус, викликаний недоліком активності м'язів. У постійному сидячому положенні хребет (особливо поперек) навантажується більше звичайного.
- Істотний зайву вагу. Кожен зайвий кілограм ваги створює додатковий тиск на хребет, яке загрожує руйнівним змінам для кісток і хрящів. Якщо ожиріння супроводжується малорухливим способом життя, ризики виникнення необхідності в лікуванні попереково-крижового відділу хребта зростають у кілька разів.
Основні причини можуть доповнюватися факторами ризику, що підвищують ймовірність появи хвороби та (або) прискорюють її розвиток. Серед основних факторів виділяють:
- плоскостопість (пояснюється недостатньою функціональністю стоп і нерівномірним розподілом тиску на хребетний стовп);
- ураження травної та серцево-судинної систем;запальні процеси кісткових і хрящових тканин, артрит, артроз, остеомієліт;
- порушення гормонального фону, захворювання ендокринної системи, підвищена стомлюваність, порушення здорового біоритму;
- часті стреси і порушення психоемоційного стану.
- Лікарі рекомендують особливу увагу приділяти способу життя. Недосипання і стреси, погане незбалансоване харчування найчастіше стають факторами ризику і каталізаторами негативних процесів для хребта.
МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ ТА ВИЯВЛЕННЯ ПРИЧИН
Для постановки діагнозу проводяться:
- анамнез;
- дослідження стану м'яких і твердих тканин;
- лабораторні дослідження.
При першому відвідуванні лікар проводить детальний огляд, визначає можливе зовнішній прояв хвороби, наявність викривлення і зміни шкірного покриву, чутливості. Крім того, при первинному огляді вимагається визначення локалізації больового синдрому. Далі проводяться:
- Рентгенографія. Виконується в бічній і задній проекції. Дозволяє визначити наявність і величину ураження кісткової тканини, виявити розміри розростань (при наявності).
- Магнітно-резонансна томографія. Дозволяє визначити локалізацію ураження за допомогою многоракурсной візуалізації. Виявляє руйнування м'яких тканин, запальні процеси, пошкодження нервових закінчень, судин.
- Комп'ютерна томографія. Як і рентгенографія, надає візуалізацію твердих тканин хребта і спини. Дозволяє більш детально розглянути наявні деструктивні зміни.
МЕТОДИ ТЕРАПЕВТИЧНОГО ВПЛИВУ
При остеохондрозі поперекового відділу лікування підбирається в індивідуальному порядку. На ранніх етапах можлива консервативна терапія з підтриманням нормального самопочуття пацієнта. При серйозних деструктивних змінах використовується хірургічне втручання.
КОНСЕРВАТИВНІ МЕТОДИ
Напади остеохондрозу часто супроводжуються сильними болями, які вимагають лікування. З цими цілями використовують лікарські препарати:
- Анальгетики. Найбільш поширені: Анальгін, Дексалгін, Спазмалгон. Застосовуються в таблетованій формі, а також у вигляді ін'єкцій.
- Хондропротектори. Не є лікарськими засобами, але можуть підтримувати еластичність хрящової тканини, сприяти відновленню пошкоджень. До групи препаратів відносять: Артифлекс, Хондроксид, Глюкозамін.
- Нестероїдні протизапальні препарати. До групи належать: Диклофенак, Німесулід, Ібупрофен. Допомагають зняти запальні процеси і полегшують больовий синдром.
- Миотропные спазмолітики (Мідокалм). Використовуються для зняття м'язового напруження і ослаблення больового синдрому.
Додатково застосовуються протизапальні креми і мазі (Нимид, Траумель, Долобене, Финалгон). Для витягування хребетного стовпа додатково застосовується мануальна терапія, масаж і фізіотерапія. Вдома також допускається застосування лікувальної фізкультури.
При поперековому остеохондрозі симптоми і лікування медикаментами потрібно тільки при виникненні сильних болів і порушення рухливості. Також лікарські засоби потрібні для зняття запальних процесів і причин появи захворювання.
ХІРУРГІЧНЕ ВТРУЧАННЯ
При поперековому остеохондрозі симптоми і лікування в домашніх умовах можна поєднувати лише на ранніх етапах при малій інтенсивності болю і мінімумах негативного прояву хвороби. Хірургічне втручання необхідне при серйозних розростаннях кісткової тканини для часткового відновлення рухливості скелета. Також з допомогою операції видаляються міжхребетні грижі, зруйновані хрящові диски з заміною останніх.
НАРОДНІ ЗАСОБИ
Народні засоби при остеохондрозі поперекового відділу, симптоми і лікування якого тісно взаємопов'язані, застосовуються для зняття запальних процесів і больового синдрому. Найбільш ефективні і безпечні:
- Хвойна ванна. Для прийняття ванни необхідно помістити у воду комфортної температури три-чотири гілки хвої. Процедуру рекомендується проводити перед сном протягом чверті години.
- Настоянка хрону. У рівному співвідношенні змішати столову горілку і сік свіжого хрону. Розтирати болючі ділянки два-три рази на добу. Після кожної процедури закривати спину ковдрою для прогрівання.
- Лист лопуха. Чистий аркуш рослини потримати над гарячою парою протягом десяти хвилин, після чого прикласти його до ураженої області на попереку. Закутати поперек хусткою або ковдрою, залишити на годину.
При терапії остеохондрозу поперекового відділу хребта симптоми і лікування важливо співвідносити. Не рекомендується застосовувати рецепти народної медицини як альтернативи основним курсом. Допускається використання засобів як допоміжні.
ПРОФІЛАКТИКА ТА РЕКОМЕНДАЦІЇ
Профілактика остеохондрозу поперекового отделаПояснично-крижовий остеохондроз, симптоми і лікування якого описані вище, піддається профілактиці. Для попередження появи хвороби необхідно слідувати рекомендаціям:
- рівномірно розподіляти тиск на скелет і хребет, уникати непосильної фізичної праці;
- правильно співвідносити час для сну і відпочинку з фізичними навантаженнями;
- слідкувати за технікою виконання вправ під час занять спортом;
- використовувати правила складання меню на основі рекомендацій здорового харчування;
- не допускати зайвої ваги;
- проходити профілактичні огляди у хірурга і невролога, особливо після 30 років;
- відстежувати рівень гормонів і стежити за станом ендокринної системи;
- стежити за станом постави і при необхідності виконувати лікувальну фізкультуру, використовувати масажі і мануальну терапію.
ПІДСУМКИ І ВИСНОВКИ
Прогресуючий в області попереку остеохондроз – результат неправильного розподілу навантаження на хребет, нехтування правилами створення постави і технікою виконання вправ у спорті. З віком ризик виникнення хвороби при даних чинниках збільшується за рахунок скорочення відновних процесів кісткових і хрящових тканин. Лікування остеохондрозу складно, оскільки хребет не піддається повному відновленню. Тому важливо проводити профілактику і слідувати рекомендаціям лікаря.