У грецькій мові є слово "scolios", яке перекладається як "криво". З цим словом лікарі позначають кривизну спинної колони. Більше того, не всі кривизни, а саме бічне відхилення вертикальної осі хребта. Справа в тому, що зазвичай наш хребет навіть не ідеально. Вигини, доступні спереду і ззаду (лордоза та кіфоз) захищають наш хребет від надмірних навантажень, зберігаючи тіло в певному положенні під час переміщення та несучих ваг. Негативні процеси в нашому тілі розвиваються лише у випадках, коли ці кіфозі та лордози виражаються понад допустимої норми.
Основні проблеми
Однак навіть невеликий ступінь бічних вигинів (сколіоз) хребта - це завжди патологія. І справа не лише в косметичному дефекті. Хоча характерний відштовхуючий вигляд із вираженим або прогресивним сколіозом завжди є трагедією для людини, яка прагне жити високоякісним повним життям. Особливо це стосується молодих хлопців та дівчат. Дійсно, саме в дитячий та молодіжний період (до 15 - 16 років) діагностується значна частина сколіозу.
Основна проблема полягає в тому, що через зміну конфігурації та обсягу грудної клітки з вираженою бічною кривизною внутрішні органи завжди страждають (серце, легені, шлунок, печінка, кишечник, великі судини). У чоловіків толерантність до фізичного навантаження зменшується, жінки мають проблеми з зачаттям, несуть вагітність та народження. Більше того, дуже часто бічна деформація хребта є лише поверхневою частиною айсберга, що є ознакою набагато серйознішої патології - пухлини, туберкульозу, ендокринних розладів.
Причини
То чому хребет деформується? Перш ніж відповісти на питання, ви повинні вирішити види сколіозів. По суті, сколіоз може бути структурним та неструктурним. Структурний сколіоз розвивається через анатомічні зміни структури кісткової тканини хребців, а також м’язів, нервів та зв’язок, розташованих поблизу. Такі викривлення можуть бути придбані та вроджені, і приблизно чверть усіх діагностованих сколіозів припадає на останні.
Серед основних причин розвитку структурного сколіозу вони розрізняють:
- Щогли внутрішньоутробного розвитку, що призводить до диспластичних розладів одного або декількох хребців
- Вроджені порушення розвитку грудної клітки - відсутність ребрів, додаткові ребра
- Вроджена патологія сполучної тканини - нейрофіброматоз, синдром Марфана
- Мозкова недостатність через церебральний параліч дітей (церебральний параліч), що призводить до порушення іннервації певних частин хребта
- Остеопороз (кістка -Тіса) хребта в рикеті, захворювання паращитовидних залоз, відсутність споживання кальцію з їжею
- Остеомієліт хребців
- Дистрофічні зміни шийних, грудних та поперекових м’язів
- Туберкульоз пошкодження хребців
- Травми хребта
- Пухлини хребта.
Неструктурний сколіоз, наступним чином з самої назви, -це бічні відхилення осі спінального стовпа з незмінною структурою хребців. Як правило, такий сколіоз найчастіше набувається за винятком випадків, коли кривизна має компенсаційний характер із вродженими анатомічними дефектами таза або нижніх кінцівок. Причини такого сколіозу найчастіше:
- Травми таза та нижні кінцівки
- Вроджені дефекти таза та нижніх кінцівок
- Постійна неналежна постава у школярів
- Хвороби внутрішніх органів з асиметрично експресованим больовим синдромом
- Запалення м’язів (міосизи)
- Опіки, шрами м'яких тканин з одного боку.
У цих випадках, щоб усунути кривизну хребта, достатньо вилікувати основне захворювання, і тому багато неструктурного сколіозу легко оборотні. У зв'язку з цим деякі лікарі, як правило, не вважають неструктурних деформацій для сколіозу в цілому.
Останнім часом випадки розвитку сколіозу з незрозумілими причинами стали частішими. Це так званий ідіопатичний сколіоз. Це відбувається в молодіжні роки, в період швидкого зростання організму. Більше того, дівчата страждають від ідіопатичного сколіозу кілька разів частіше, ніж молоді чоловіки. Мабуть, це пов’язано з відносно слабкими м’язами задньої частини самки, яка не в змозі закрити хребет у повній м’язовій кадрі. Незбалансована дієта з низькими солями кальцію та загальна пристрасть до молоді з газованими напоями відіграє не останню роль у розвитку ідіопатичного сколіозу. Як відомо, вуглекислий газ у бульбашках та ортофосфорній кислоті в синтетичних включеннях сприяє вилуговуванню солей кальцію з організму.
Сорти та градуси
Залежно від локалізації, сколіоз може бути шийним, грудним, поперековим або змішаним (шийним, поперековим). Можна мати одну або кілька дуг кривизни. У зв'язку з цим відрізняється С-подібна сколіоз (з 1 дугою), S-подібної форми (з 2 дугами) та Z-подібною формою (з 3 дугами). Швидше за все, наявність 2 або 3 дуги компенсаторна. При С-подібному сколіозі вісь спинного стовпчика відхиляється. Прагнучи компенсувати це, хребет вигинається у зворотному напрямку. У зв'язку з цим сколіоз розділений на компенсовану та некомпенсовану. У компенсованій спинномозковій кривизні вертикальна лінія, опускана з 7 -ї шийної хребця, проходить через складку між сідницями.
Кривизна хребта часто поєднується. Наприклад, у грудній області, крім бічної кривизни, відзначається патологічний кіфоз або просто горб. У цих випадках, якщо говорити про грудний кіфосколіоз. Крім того, з великим ступенем сколіозу, крім бічного зміщення хребців, відзначається Турія. У буквальному перекладі це означає скручування. Дійсно, з багатьма сколіозом кісткова тканина хребця скручується вздовж вертикальної осі.
Залежно від розміру кута дуги кривизни, відрізняється 4 градуси сколіозу:
- 1 градус - Кут кривизни не перевищує 10 градусів. Асиметрія оком практично не визначається. Стоп, неоднаковий рівень плечового пояса, приділяє увагу.
- 2 градусів - Кут кривизни від 11 до 25 градусів. У цій мірі вже відзначаються хребці. Існує асиметрія плечового пояса та таза, яка видно на очах. Через патологічну м’язову напругу в поперековій області утворюється м’язовий валик з увігнутої сторони, а в області грудей-з опуклою.
- 3 градус - Wrtification від 26 до 50 градусів. Видима деформація грудної клітки - західна міжреберна простори С у увігненій стороні кривизни та випинання опуклою. Ослаблення живота, утворення внутрішнього горба.
- 4 градус - Кут кривизни я перевищує 50 градусів. Косметичний дефект і всі попередні ознаки виражаються. Низька переносимість навіть невеликих фізичних навантажень. Окрім опорно -рухової системи, страждають внутрішні органи.
Кут може змінюватись залежно від положення тіла, тоді як відрізняється стабільний і нестабільний сколіоз. При нестабільному сколіозі він зменшується в положенні брехні, коли навантаження на спинну колонку зменшується. З стабільною кривизною хребта це значення залишається незмінним.
Симптоми
Нещодавно ортопеди часто використовують термін «сколіотична хвороба». І вони вказують на комплекс негативних змін, які відбуваються в організмі під час кривизни хребта. Як правило, сколіотичні захворювання розвиваються в дитячому та підлітковому віці під час утворення опорно -рухової системи. У цей час існує велика ймовірність, що сколіоз прогресує.
Мабуть, міжхребцеві диски відіграють важливу роль у збільшенні кута кривизни. З бічним переміщенням, диск відчуває нерівний тиск з тіл хребців. З увігнутої сторони цей тиск більший, з опуклою - менше. Внаслідок цього диск створюється ще більше від сколіозу, створюється патологічна м’язова напруга (м’язовий ворвник) та кручення хребців - все це призводить до появи гриж на диску та до подальшого збільшення кута кривизни.
Поряд із хребтом із сколіотичною хворобою, грудка змінюється по -друге. Сформований так, що склався ребро, утворений - на опуклому боці кривизни міжреберні простори розширюються, і з увігнутого - навпаки, вони посіяні. З сколіозом 4 -го ступеня деформація грудної клітки настільки виражена, що нижні ребра збоку кривизни контактують з веслуванням кістки клубової кістки.
Через сильну деформацію грудної клітки повноцінна екскурсія під час дихання важко. Як результат, організм із важким сколіозом не отримує необхідної кількості кисню - так звана хронічна гіпоксія розвивається з порушенням усіх метаболічних процесів в організмі. Патологія посилюється тим, що внутрішній об'єм та форма грудної порожнини змінюються. Через це порушується кровообіг кров через судини, страждає легені, форма серця змінюється, розвивається хронічна серцево -судинна недостатність.
Подібні зміни відбуваються в черевних органах для поперекового та поперекового сколіозу. Моторика шлунка та кишечника знижується за допомогою подальшої ферментативної недостатності травних залоз. Все це лише посилює метаболічні порушення. Ці порушення часто призводять до запізнілого сексуального дозрівання хлопців та дівчат. Крім того, через поперековий сколіоз таз вигнутий вдруге. Це створює проблеми для майбутніх матерів з гестацією та дітодавцями.
Діагностика
Діагностика сколіозу, особливо великих ступенів, як правило, не є складною. Для виявлення деформації хребта часто є достатньо зоровим обстеженням. Видима кривизна контури хребта, асиметрія плечового пояса, кути лопатей, вторинна кривизна таза та скорочення нижньої кінцівки збоку від кривизни.
У присутності щонайменше одного з цих ознак показана рентгенографія спинної колони. X -ray визначає конфігурацію, ступінь та локалізацію кривизни. Під час огляду та рентгенологічного обстеження можна встановити, чи компенсується сколіоз та стабільний. Нещодавно було розповсюджено якісно новий метод дослідження магнітної резонансної томографії (МРТ), під час якого тривимірне зображення хребта можна отримати на екрані монітора. Зі значними викривленнями необхідно дослідити роботу внутрішніх органів - проводити спірометрію, електрокардіографію та здійснити ультразвукове дослідження серця та внутрішніх органів.
Лікування
Лікування сколіозу може здійснюватися як консервативно, так і негайно. Консервативні методи включають лікування наркотиками, масаж, фізіотерапевтичні процедури та ручну терапію. Слід мати на увазі, що остаточне утворення хребта закінчується до 20 років, і після цього віку корекція кривизни майже неможлива. З сколіозом 1-2 градусів зусилля спрямовані на досягнення початкової, нормальної конфігурації хребта. З вираженим сколіозом 3 -го - 4 -го ступеня це недосяжно, головне, тут - стабілізувати хребет та запобігти прогресуванню сколіозу.
Ліки (хондропротектори, вітаміни, загальні зміцнюючі препарати) при лікуванні сколіозу відіграють лише допоміжну роль. Щоб зміцнити м’язи, усуньте м’язовий валик і навіть значною мірою, щоб стабілізувати хребет за допомогою масажу та ручної терапії. Хороший ефект надається фізиціотерапією. Але тут, з неадекватним фізичним навантаженням, нестабільність хребта посилюється та прогресує сколіоз. Тому для кожного пацієнта розробляється набір вправ для кожного пацієнта, враховуючи локалізацію та тяжкість кривизни. З великим ступенем сколіозу, бігом, силовими вправами, стрибками, іграми на свіжому повітрі протипоказані.
Дуже хороший результат дає виправлення за положенням - створюється оптимальна поза, яка сприяє нормалізації постави. Для цього використовуються спеціальні пристрої, ортопедичні ліжечки, в яких молоді пацієнти проводять значну частину свого часу. З неефективністю консервативних заходів показано прогресування кривизни, хірургічного лікування, спрямованого на стабілізацію хребта. Хірургічна корекція не показана в ранньому дитинстві, вона проводиться в підлітковому віці, коли утворення хребта майже завершено.